3 escenarios que demuestran los beneficios de la capnografía para los técnicos de emergencias médicas

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La capnografía de forma de onda proporciona una evaluación precisa y no invasiva del estado ventilatorio de un paciente.

Este artículo apareció originalmente en el blog Article Bites de la Asociación Nacional de Médicos de EMS y se reimprime aquí con autorización.

Por Adrien Quant LP, Hashim Q. Zaidi MD

Edición del editor de educación médica de EMS, James Li, MD (@JamesLi_17)

Como se analizó en “¿Debería la capnografía de forma de onda estar en el alcance de la práctica de los EMT?”, según el Modelo Nacional de Alcance de la Práctica de los EMS (2019), se espera que los EMT inicien varias intervenciones críticas en las vías respiratorias y la respiración para una variedad de condiciones médicas y traumáticas. Sin embargo, para evaluar la ventilación y la perfusión, los técnicos de emergencias médicas actualmente deben depender de la auscultación pulmonar y la oximetría de pulso, las cuales tienen limitaciones críticas [2]. Las limitaciones de la auscultación pulmonar y la oximetría de pulso pueden abordarse mediante la introducción de la capnografía de forma de onda en el ámbito de la práctica de la EMT (Brandt 2010). Aquí se analizarán los beneficios de la capnografía de forma de onda para los técnicos de emergencias médicas y sus pacientes.

La capnografía de forma de onda es una herramienta no invasiva que proporciona una medida cuantitativa del CO2 espirado a lo largo del ciclo respiratorio. Se coloca un pequeño sensor de dióxido de carbono espiratorio final (ETCO2) en la nariz o la boca del paciente. Durante la inhalación, el sensor ETCO2 lee una presión parcial de CO2 inicial. Durante la exhalación inicial, la presión parcial de CO2 aumenta bruscamente a medida que el gas rico en CO2 surge de los alvéolos. A medida que continúa la exhalación, la presión parcial de CO2 se estabiliza y luego vuelve al valor inicial al inhalar. En un paciente sano, este proceso fisiológico produce la forma de onda habitual en forma de "mesa" con lecturas de meseta de 35 a 45 mmHg. Las anomalías del sistema respiratorio inferior y de V/Q provocan desviaciones de la “forma de tabla” esperada que son fácilmente reconocibles y clínicamente útiles.

Una vez capacitados en interpretación de capnometría, los técnicos de emergencias médicas obtendrían información valiosa que otros signos vitales no pueden proporcionar rápidamente. A continuación se presentan tres escenarios breves que demuestran los beneficios potenciales de la capnografía de forma de onda durante intervenciones comunes a nivel de EMT.

En estos escenarios, la auscultación pulmonar y la oximetría de pulso proporcionaron a los técnicos de emergencias médicas información ventilatoria insuficiente, lo que provocó el deterioro del paciente. Sin embargo, la utilización adecuada de la capnografía de forma de onda habría proporcionado a los técnicos de emergencias médicas la información crítica necesaria para monitorear mejor a sus pacientes. La capnografía de forma de onda proporciona una evaluación precisa y no invasiva del estado ventilatorio de un paciente. Si bien los proveedores prehospitalarios de ELA ya utilizan ampliamente la tecnología, en muchas zonas rurales de los Estados Unidos, un EMT puede ser el nivel más alto de atención prehospitalaria que recibe un paciente. ¿Por qué la capnografía de forma de onda debería limitarse a los proveedores de ELA? Teniendo en cuenta sus numerosos beneficios, ¿deberíamos incluir la capnografía de formas de onda en el ámbito de práctica de la EMT?

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