¿Las personas sin diabetes deberían utilizar monitores de glucosa?

por Maja Clasen, pasante de MedPage Today 1 de agosto de 2023

Bienvenido a Culture Clinic, MedPage, la colaboración de hoy con Northwell Health para ofrecer la visión de un profesional de la salud sobre los últimos temas médicos virales.

Han aparecido en todas las redes sociales videos de aficionados a la salud que lucen monitores continuos de glucosa (MCG), obteniendo millones de visitas con tutoriales que promocionan el potencial de los dispositivos para perder peso y mejorar la salud metabólica.

Pero si bien estas nuevas afirmaciones han generado interés en los MCG fuera de su uso indicado, ¿existe alguna evidencia de beneficio para las personas sin diabetes?

'Se necesitaría una persona muy motivada'

"Lo que los médicos deben transmitir a sus pacientes es que puede no haber ningún beneficio, especialmente si el metabolismo de la glucosa es normal", dijo a MedPage Today la Dra. Yael Harris, MD, endocrinóloga de Northwell Health en Great Neck, Nueva York.

Los niveles de glucosa en las personas sin diabetes normalmente permanecen dentro del rango normal la mayor parte del día, señaló. Por ejemplo, un estudio demostró que las personas sin diabetes a las que se les administró MCG durante hasta 10 días permanecieron en el rango normal el 96% del tiempo.

"Se necesitaría una persona muy motivada para realizar cambios en la dieta basados ​​en un MCG cuando la gran cantidad de tiempo que permanece en el rango normal", dijo Harris.

Actualmente, los MCG están aprobados por la FDA solo para su uso en pacientes con diabetes tipo 1 o tipo 2, y alertan a los usuarios en tiempo real cuando se acercan o experimentan eventos de hiperglucemia o hipoglucemia, pero no se han demostrado beneficios claros para los adultos con prediabetes, señaló Harris. personas solas con metabolismo normal de la glucosa.

"Hay que plantear la hipótesis de que los pequeños cambios que están viendo con estos monitores de glucosa van a cambiar el comportamiento", dijo. "Y eso me parece incluso menos convincente que la idea de que esto marcará una diferencia en las personas con prediabetes".

Harris señaló que si bien una persona con prediabetes podría obtener información de un MCG sobre cómo determinados alimentos o el ejercicio afectan sus niveles de azúcar en sangre, no hay datos que demuestren que esta información conduciría a tasas más bajas de desarrollo de diabetes.

David Lam, MD, endocrinólogo de la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai en la ciudad de Nueva York, dijo a MedPage Today que ha sido testigo de beneficios secundarios entre sus pacientes con diabetes con los datos casi en tiempo real que pueden proporcionar los MCG.

"Empiezan a ver sus propios patrones de glucosa", dijo. "Existe una mejor comprensión de cómo la dieta, la actividad y los medicamentos afectan sus niveles de glucosa. Esto a menudo puede conducir a cambios positivos realizados por el paciente".

Y Lam dijo que ha notado un aumento en el número de pacientes con diabetes en su práctica interesados ​​en los MCG, impulsado ya sea por publicidad o por el boca a boca.

"En general, apoyo esto porque refleja un interés y un aumento en el compromiso de los pacientes con su atención médica", explicó Lam. "Normalmente encuentro que todavía necesito educarlos sobre los matices y limitaciones de la tecnología".

Limitaciones y costos de bolsillo

Lam y Harris citaron una curva de aprendizaje al interpretar los resultados del MCG o comprender las limitaciones de los dispositivos, y Harris advirtió que los resultados del MCG vienen con un nivel innato de inexactitud, especialmente en el rango bajo de glucosa, lo que puede llevar a acciones inapropiadas.

"Si alguien no tiene diabetes (o incluso prediabetes) y ahora recibe señales de su MCG de que su nivel de glucosa es demasiado bajo, eso podría llevarlo a comer cosas que de otro modo no habría comido", dijo Harris. , señalando que los dispositivos y configuraciones están realmente diseñados para personas con diabetes.

El costo es otro factor a considerar, ya que los MCG generalmente no están cubiertos por el seguro para personas sin diabetes.

"Estos son dispositivos costosos, y es casi un milagro si podemos cubrirlos para las personas que son diabéticas y mucho menos para cualquier otra persona", dijo Caroline Apovian, MD, del Brigham and Women's Hospital en Boston y ex presidenta de la Obesity Society. , dijo anteriormente a MedPage Today.

A pesar de las recientes mejoras en la cobertura para personas con diabetes, dijo Lam, los altos costos y los límites del seguro siguen siendo barreras para su uso. "Los medicamentos en sí ya suelen ser muy caros, y esto sólo aumenta el total general", afirmó.

Para las personas que pagan de su bolsillo, los kits iniciales pueden costar alrededor de $1,000, dependiendo de la marca. Esto representa el costo del lector, el transmisor y los sensores reemplazables. Algunas nuevas empresas de tecnología de salud digital incluso ahora están diseñando MCG específicamente para personas sin diabetes con el fin de capitalizar esta tendencia, anunciando planes que cuestan alrededor de $ 200 por mes en suministros.

En última instancia, Harris no cerró completamente la puerta a la prescripción de un MCG a un paciente interesado sin diabetes, siempre y cuando el individuo esté completamente informado.

"Si un paciente quisiera usar un MCG, particularmente alguien que tiene prediabetes, y entendiera que tendría que pagar por ello y comprendiera que hay un nivel de inexactitud y lo que realmente significan hipo e hiperglucemia, no lo sé. "No creo que sea irrazonable recetar un MCG a esa persona", afirmó.